膀胱造口旁脓肿：引流方法及护理指导61

膀胱造口旁脓肿是指膀胱造口周围组织发生的感染性化脓性炎症，是膀胱造口术后常见的并发症之一。其发生的原因较为复杂，可能与造口周围皮肤的破损、感染、尿液泄漏以及异物刺激等因素有关。脓肿形成后，患者会感到局部疼痛、肿胀、红热，甚至伴有发热、寒战等全身症状。及时有效的引流是治疗膀胱造口旁脓肿的关键，本文将详细介绍膀胱造口旁脓肿的引流方法及术后护理要点。

一、膀胱造口旁脓肿的诊断

诊断膀胱造口旁脓肿主要依靠病史、体格检查和影像学检查。患者通常有明显的造口周围疼痛、肿胀和压痛，皮肤可能出现红、肿、热、痛的炎症表现，甚至可见波动感。医生会通过仔细的体格检查来评估脓肿的大小、深度和范围。超声检查可以帮助明确脓肿的部位、大小和是否存在其他并发症，例如盆腔脓肿等。必要时，医生可能会进行CT或MRI扫描来获得更详细的影像学信息，以排除其他病变的可能性。

二、膀胱造口旁脓肿的引流方法

膀胱造口旁脓肿的引流方法主要包括经皮穿刺引流和手术切开引流两种。选择哪种引流方法取决于脓肿的大小、位置、深度以及患者的全身状况。

1. 经皮穿刺引流：对于较小的、位置表浅的脓肿，经皮穿刺引流是一种微创、快捷有效的治疗方法。医生会使用超声引导下进行穿刺，在局部皮肤消毒后，用细针穿刺进入脓肿腔，抽出脓液，然后放置引流管，以便持续引流脓液。这种方法创伤小，恢复快，但并不适用于所有类型的脓肿。如果脓肿较大、位置较深或伴有其他并发症，则可能需要手术切开引流。

2. 手术切开引流：对于较大的、位置较深的脓肿，或者经皮穿刺引流失败的情况，手术切开引流是必要的。手术切开引流是指在局部麻醉或全身麻醉下，在脓肿处进行切口，充分打开脓肿腔，彻底清除脓液和坏死组织，并放置引流管以便持续引流。手术切开引流可以更彻底地清除脓液和坏死组织，减少复发风险，但创伤相对较大，恢复时间也较长。

三、膀胱造口旁脓肿的术后护理

无论采用哪种引流方法，术后护理都非常重要，这直接关系到伤口愈合和预防并发症的发生。术后护理要点如下：

1. 保持引流管通畅：定期冲洗引流管，保证引流管通畅，防止堵塞。引流管的冲洗液通常采用生理盐水，冲洗的频率和方法应遵医嘱。

2. 伤口换药：根据医生的指示进行伤口换药，保持伤口清洁干燥，预防感染。换药时应严格执行无菌操作，防止细菌感染。

3. 观察引流液：密切观察引流液的量、颜色和性状，如有异常变化，应及时告知医生。

4. 预防感染：保持造口周围皮肤清洁干燥，避免摩擦和刺激。定期更换造口袋，防止尿液泄漏。注意个人卫生，勤洗手，避免接触感染源。

5. 疼痛管理：术后可能会出现疼痛，应遵医嘱服用止痛药，缓解疼痛。

6. 营养支持：保证充足的营养摄入，增强机体抵抗力，促进伤口愈合。

7. 定期复查：术后定期复查，医生会根据情况判断是否需要拔除引流管以及进一步的治疗。

四、膀胱造口旁脓肿的预防

预防膀胱造口旁脓肿的关键在于预防感染。这包括：保持造口周围皮肤清洁干燥，避免摩擦和刺激；定期更换造口袋，防止尿液泄漏；正确使用造口护理用品；及时处理造口周围皮肤的破损和感染；以及保持良好的个人卫生习惯。

五、总结